人們通常(chang)會在(zai)面臨(lin)颶(ju)風雷(lei)(lei)電暴雨(yu)天(tian)氣(qi)時，對雷(lei)(lei)電傷害人身的(de)事故特別(bie)關注。當發生雷(lei)(lei)雨(yu)天(tian)氣(qi)時，大家可以采取以下(xia)幾種防(fang)護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有(you)(you)強雷(lei)鳴(ming)閃電(dian)(dian)時您正巧在家(jia)(jia)里(li)，建議無特殊需要(yao)(yao)(yao)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)冒(mao)險外(wai)出，并將門窗(chuang)關(guan)閉(bi)；關(guan)閉(bi)室內電(dian)(dian)器并斷開與(yu)室外(wai)電(dian)(dian)源的(de)連接；不(bu)要(yao)(yao)(yao)觸摸與(yu)暖(nuan)氣管等金屬器件；避免使(shi)用(yong)家(jia)(jia)用(yong)電(dian)(dian)話及家(jia)(jia)用(yong)寬帶網絡；盡量不(bu)要(yao)(yao)(yao)使(shi)用(yong)設有(you)(you)外(wai)接天線的(de)收音機和電(dian)(dian)視機，不(bu)要(yao)(yao)(yao)接打(da)電(dian)(dian)話。

（二）如(ru)果在室外，應立(li)即尋找(zhao)庇護(hu)場(chang)所，如(ru)裝有避(bi)雷針(zhen)、鋼架或鋼盤的混凝土建筑物，具有完整金屬車廂的車輛也(ye)可(ke)(ke)以利用；如(ru)找(zhao)不(bu)到(dao)合(he)適的避(bi)雷場(chang)所，可(ke)(ke)蹲下雙(shuang)腳并攏，手放膝上，身向前屈，千萬不(bu)要躺在地(di)上、壕溝(gou)或土坑里。如(ru)披上雨衣，防雷效果更好。

（三）雷(lei)電期間，最好(hao)不(bu)要騎馬、自行(xing)車(che)和摩(mo)托車(che)；不(bu)要攜帶(dai)金屬物體在露天行(xing)走(zou)；不(bu)要靠近避雷(lei)設(she)備的任何部分；不(bu)要打手機。

（四）如果正在野(ye)外旅游，千萬不(bu)要靠近空曠地帶或山頂上的(de)孤樹(shu)，這里(li)最(zui)易受到雷(lei)(lei)擊；不(bu)要呆(dai)在開闊的(de)水域和(he)(he)小船上、高(gao)樹(shu)林子的(de)邊(bian)緣，以及不(bu)要呆(dai)在電線(xian)和(he)(he)旗桿(gan)(gan)的(de)周(zhou)圍、干草堆和(he)(he)帳篷等(deng)無避(bi)雷(lei)(lei)設備(bei)的(de)高(gao)大物體附近；鐵軌、長金(jin)屬欄桿(gan)(gan)和(he)(he)其它(ta)龐大的(de)金(jin)屬物體近旁、山頂和(he)(he)制高(gao)點等(deng)場所也不(bu)能停留。另外，在野(ye)外的(de)人群應(ying)拉開幾米(mi)的(de)距離，不(bu)要擠在一起，也可躲在較大的(de)山洞里(li)。

（五）當你頭發(fa)豎起或皮膚發(fa)生(sheng)顫動時，可(ke)能(neng)是要發(fa)生(sheng)雷擊(ji)了，要立(li)即倒(dao)在地上。受到雷擊(ji)的人(ren)可(ke)能(neng)被燒傷或嚴重休克，但(dan)身(shen)上并不帶(dai)電，可(ke)以(yi)安(an)全地加(jia)以(yi)處理。

二、遭受雷(lei)電(dian)傷害的臨床表(biao)現(xian)及治療

受傷(shang)者被雷電的(de)電火花燒(shao)傷(shang)只是表面現(xian)象，最危(wei)險的(de)是對心臟和呼吸系(xi)統(tong)的(de)傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出現頭暈(yun)(yun)、心悸、面蒼白(bai)、口唇發紺(gan)、驚恐(kong)、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現暈(yun)(yun)厥(jue)、短暫(zan)意識喪失，但(dan)一般都能恢(hui)復。

2、重型：出(chu)(chu)現持(chi)續(xu)抽搐甚至致肢體骨折、休(xiu)克(ke)或昏迷。低電(dian)(dian)壓電(dian)(dian)流(liu)可引起室(shi)顫，開始時尚有呼吸(xi)，繼而發生呼吸(xi)停止(zhi)，檢(jian)查既無心搏、也(ye)無呼吸(xi)，患者進(jin)入“假死”狀態。高(gao)電(dian)(dian)壓電(dian)(dian)流(liu)引起呼吸(xi)中(zhong)樞麻痹，若不及(ji)時搶救(jiu)，10min內即可死亡。若系高(gao)電(dian)(dian)壓、強電(dian)(dian)流(liu)電(dian)(dian)擊，呼吸(xi)循環中(zhong)樞同時受累(lei)，多數出(chu)(chu)現立(li)刻(ke)死亡。

（二）局部表現

1、低(di)電(dian)壓(ya)所致(zhi)的燒傷：常見于電(dian)流進入點(dian)與流出點(dian)，傷面小，直徑(jing)0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰(hui)白色，干燥，邊緣整(zheng)齊，與健康皮膚分(fen)界清楚。一般不(bu)損(sun)傷內臟，致(zhi)殘率低(di)。

2、高電(dian)壓所致的(de)燒傷：常有一(yi)處進(jin)口和(he)多處出(chu)(chu)口，傷面不大，但可深達肌肉(rou)、神經、血(xue)管(guan)，甚(shen)至(zhi)骨骼，有“口小底大，外淺內(nei)深”的(de)特征。隨(sui)著(zhu)病情發展，可在一(yi)周或數周后出(chu)(chu)現壞(huai)死、感(gan)染、出(chu)(chu)血(xue)等(deng)；血(xue)管(guan)內(nei)膜受(shou)損，可有血(xue)栓形成(cheng)，繼發組織壞(huai)死、出(chu)(chu)血(xue)，甚(shen)至(zhi)肢體廣泛壞(huai)死，后果嚴重，致殘率(lv)高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電(dian)(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)(dian)擊中人(ren)(ren)體的(de)(de)傷害當歸(gui)屬電(dian)(dian)(dian)擊傷害，當人(ren)(ren)被(bei)雷電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流擊傷后，人(ren)(ren)的(de)(de)身上是不(bu)帶電(dian)(dian)(dian)的(de)(de)，因(yin)為雷電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流擊中人(ren)(ren)后已經通過人(ren)(ren)體泄放到大(da)地，所(suo)以接觸(chu)受傷者進行搶(qiang)救是沒有危險的(de)(de)。可視(shi)乎周(zhou)邊(bian)環(huan)境，選擇在原地或周(zhou)邊(bian)安(an)全及干燥的(de)(de)環(huan)境下立(li)即進行急(ji)救。

2、現場急救(jiu)通常(chang)被雷擊中(zhong)的受(shou)傷(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會發生心臟(zang)停跳、呼(hu)吸停止，這實(shi)際上是一種(zhong)雷電“假死”的現象。要立(li)即(ji)組織現場搶(qiang)(qiang)(qiang)救(jiu)，將(jiang)受(shou)傷(shang)者(zhe)平躺在地，進行(xing)心肺復(fu)蘇(su)。如果不及時搶(qiang)(qiang)(qiang)救(jiu)，受(shou)傷(shang)者(zhe)就會因(yin)缺氧死亡。另外，要立(li)即(ji)呼(hu)叫(jiao)120急救(jiu)中(zhong)心，由(you)專業人(ren)員對受(shou)傷(shang)者(zhe)進行(xing)有(you)效的處置和搶(qiang)(qiang)(qiang)救(jiu)。

                                   深(shen)職院醫務室

                                    2018.9.16